Los anticuerpos HLA se evalúan como parte de la sección de histocompatibilidad parental del informe IRMA. La histocompatibilidad parental examina el impacto de los antígenos leucocitarios humanos (HLA) en el embarazo.
Los HLA son proteínas diversas que se muestran en las células humanas como un código de barras, únicas para cada persona. El sistema inmunológico utiliza los HLA para diferenciar lo "propio" de lo "ajeno".
En ocasiones, el sistema inmunológico de una persona puede desarrollar anticuerpos contra los HLA. Estos anticuerpos pueden dirigirse contra HLA de embarazos previos a término o transfusiones de sangre, o pueden dirigirse específicamente contra los HLA de la pareja, que el embrión heredará. Los anticuerpos HLA son comunes y no necesariamente representan un problema, pero los anticuerpos HLA-C específicos de la pareja (un subtipo de anticuerpos de Clase I) pueden representar un riesgo considerable y se asocian con pérdidas gestacionales tempranas e infertilidad secundaria. Una evaluación de anticuerpos HLA mide la cantidad y el tipo de anticuerpos HLA que presenta la paciente, si los hubiere.
Fisiología
El embarazo se caracteriza por cambios profundos del sistema inmunológico materno que permiten al feto semi-alogénico implantarse y crecer dentro del útero.
Entre las células inmunológicas, los linfocitos B (células B) son actores clave en la adaptación inmunológica materna hacia la implantación fetal.
Algunos subconjuntos de células B son capaces de producir anticuerpos que se dirigen contra componentes del embrión/feto codificados por la genética paterna, sobre todo las moléculas HLA derivadas del padre.
Los anticuerpos anti-HLA están presentes en un tercio de los embarazos exitosos y saludables1.
Sin embargo, la presencia de anticuerpos anti-HLA específicos de la pareja (particularmente aquellos que fijan complemento) puede ser perjudicial para el mantenimiento del embarazo y puede inducir pérdida gestacional, o complicaciones posteriores como preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino o muerte fetal.
Datos clínicos publicados
En pacientes con antecedentes de pérdidas gestacionales recurrentes secundarias (PGRS: pacientes que experimentan varias pérdidas después del nacimiento de un primer hijo), se encontró que la frecuencia de anticuerpos anti-HLA era mayor en aquellas que habían tenido complicaciones obstétricas en comparación con aquellas con un parto previo sin complicaciones2. Además, cuando se detectan en etapas tempranas del embarazo en pacientes con PGRS, las posibilidades de un nacimiento con vida disminuyen.
Referencias
- L. Regan, P.R. Braude, D.P. Hill. A prospective study of the incidence, time of appearance and significance of anti-paternal lymphocytotoxic antibodies in human pregnancy. Human Reproduction, Volume 6, Issue 2, February 1991, Pages 294–298.
- Henriette Svarre Nielsen 1, Marian D Witvliet, Rudi Steffensen, Geert W Haasnoot, Els Goulmy, Ole Bjarne Christiansen, Frans Claas. The presence of HLA-antibodies in recurrent miscarriage patients is associated with a reduced chance of a live birth. Reprod Immunology.2010 Dec;87(1-2):67-73. doi: 10.1016/j.jri.2010.05.006
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