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Vitamina D y embarazo: revisión de la investigación

Pregmune Team

Vitamina D y embarazo: revisión de la investigación

La mayoría de nosotros ya estamos familiarizados con la vitamina D… es la vitamina del sol. Nuestro cuerpo la sintetiza cuando exponemos un poco de piel y pasamos algo de tiempo bajo el sol. Sin embargo, por buenas razones, muchos de nosotros sufrimos de niveles bajos de vitamina D.

La vitamina D es más conocida por su papel en la salud ósea, razón por la cual a menudo se añade a la leche y otros productos con calcio. Sin embargo, décadas de investigación la han vinculado con múltiples otros roles para la salud. Es importante destacar que la vitamina D modula el sistema inmunológico, lo que podría ser el vínculo crucial entre los niveles bajos de vitamina D y las complicaciones reproductivas.

Fisiología

La vitamina D es una vitamina liposoluble que pertenece a la familia de las hormonas esteroideas. Dos formas principales son esenciales:

  • Vitamina D2 (ergocalciferol), que se puede obtener a través de la dieta.
  • Vitamina D3 (colecalciferol), que se sintetiza después de la exposición al sol y representa el 95 % de la producción de vitamina D, una vez metabolizada para generar calcitriol (la forma activa de la vitamina D)3.

Al unirse a su receptor (VDR), el calcitriol (forma activa de la vitamina D) regula más de 900 genes en humanos, incluyendo varias acciones en tejidos reproductivos.

La vitamina D y su receptor están presentes en los ovarios4, donde estimulan la producción de las hormonas esteroideas estrógeno y progesterona5. El endometrio (útero) por sí mismo puede sintetizar la forma activa de la vitamina D6 y expresar el receptor de vitamina D VDR también4.

Datos clínicos publicados

Los niveles bajos de vitamina D son comunes en mujeres embarazadas, como se ha demostrado en varios estudios epidemiológicos a nivel mundial. La deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de infección7, vaginosis bacteriana8, preeclampsia9 y niveles séricos bajos de vitamina D en el recién nacido10.

En un estudio publicado11, los resultados mostraron que niveles suficientes y adecuados de vitamina D antes de la concepción pueden reducir el riesgo de otra pérdida gestacional en pacientes que han sufrido pérdidas previas.

La vitamina D desempeña un papel importante en la modulación de la función inmunológica12 y el estrés oxidativo13, con un impacto significativo en la fertilidad que abarca desde la mala calidad ovocitaria, la pérdida gestacional hasta complicaciones del embarazo como preeclampsia, parto prematuro y muerte fetal12, 14. La activación de la vía de la vitamina D tiene múltiples efectos beneficiosos sobre la función inmunológica, lo que resulta en menos inflamación15-18.

Referencias

  1. IOM (Institute of Medicine). 2010. Dietary reference intakes for calcium and D. Washington DC: The National Academies Press.
  2. Holick MF, Binkley NC, Bischoff−Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. JCEM. 2011 Jul; 96(7):1911−30.
  3. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266-81. Review.
  4. Agic A, Xu H, Altgassen C, Noack F, Wolfler MM, Diedrich K, Friedrich M, Taylor RN & Hornung D. Relative expression of 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptor, vitamin D 1a-hydroxylase, vitamin D 24-hydroxylase, and vitamin D 25-hydroxylase in endometriosis and gynecologic cancers. Reproductive Sciences 2007 14 486–497.
  5. Parikh G, Varadinova M, Suwandhi P, Araki T, Rosenwaks Z, Poretsky L & Seto-Young D. Vitamin D regulates steroidogenesis and insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) production in human ovarian cells. Hormone and Metabolic Research 2010 42 754–757.
  6. Vigano` P, Lattuada D, Mangioni S, Ermellino L, Vignali M, Caporizzo E, Panina-Bordignon P, Besozzi M & Di Blasio AM. Cycling and early pregnant endometrium as a site of regulated expression of the vitamin D system. Journal of Molecular Endocrinology 2006 36 415–424.
  7. Gunville CF, Mourani PM, Ginde AA. The role of vitamin D in prevention and treatment of infection. Inflamm Allergy Drug Targets. 2013 Aug;12(4):239-45. Review.
  8. Taheri M, Baheiraei A, Foroushani AR, Nikmanesh B, Modarres M. Treatment of vitamin D deficiency is an effective method in the elimination of asymptomatic bacterial vaginosis: A placebo-controlled randomized clinical trial. Indian J Med Res. 2015 Jun;141(6):799-806
  9. Sablok A, Batra A, Thariani K, Batra A, Bharti R, Aggarwal AR, Kabi BC, Chellani H. Supplementation of vitamin D in pregnancy and its correlation with feto-maternal outcome. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Oct;83(4):536-41.
  10. Rodda CP, Benson JE, Vincent AJ, Whitehead CL, Polykov A, Vollenhoven B. Maternal vitamin D supplementation during pregnancy prevents vitamin D deficiency in the newborn: an open label randomized controlled trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Sep;83(3):363-8.
  11. Mumford SL, Garbose RA, Kim K, Kissell K, Kuhr DL, Omosigho UR, Perkins NJ, Galai N, Silver RM, Sjaarda LA, Plowden TC, Schisterman EF. Association of preconception serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with livebirth and pregnancy loss: a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Sep;6(9):725-732.
  12. Ji JL, Muyayalo KP, Zhang YH, Hu XH, Liao AH. Immunological function of vitamin D during human pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2017 Aug;78(2).
  13. Farhangi MA,Mesgari-Abbasi M, Hajiluian G, Nameni G, Shahabi P. Adipose tissue inflammation and oxidative stress: the ameliorative effects of vitamin D. Inflammation . 2017;40(5):1688-1697.
  14. Pourghassem Gargari B, Pourteymour Fard Tabrizi F, Sadien B, Asghari Jafarabadi M, Farzadi L. Vitamin D Status Is Related to Oxidative Stress but Not High-Sensitive C-Reactive Protein in Women with Pre-Eclampsia. Gynecol Obstet Invest. 2016;81(4):308-14.
  15. Adorini L, Amuchastegui S, Daniel KC. Prevention of chronic allograft rejection by Vitamin D receptor agonists. Immunol Lett. 2005 Aug 15;100(1):34-41. Review.
  16. Cippitelli M, Santoni A. Vitamin D3: a transcriptional modulator of the interferon-gamma gene. Eur J Immunol. 1998 Oct;28(10):3017-30.
  17. Helming L, Böse J, Ehrchen J, Schiebe S, Frahm T, Geffers R, Probst-Kepper M, Balling R, Lengeling A. 1alpha,25-Dihydroxyvitamin D3 is a potent suppressor of interferon gamma-mediated macrophage activation. Blood. 2005 Dec 15;106(13):4351-8.
  18. Giarratana N, Penna G, Amuchastegui S, Mariani R, Daniel KC, Adorini L. A vitamin D analog down-regulates proinflammatory chemokine production by pancreatic islets inhibiting T cell recruitment and type 1 diabetes development. J Immunol. 2004 Aug 15;173(4):2280-7.

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